「盛豪娱乐代理」床位闲置,兜底保障不到位……惠州农村敬老院公建民营改革迈出第一步

2020-01-09 15:34:57

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盛豪娱乐代理,这两年,龙门县蓝田瑶族乡敬老院一直空在那里。自从2017年,最后两名老人分别搬到新建的村级五保户集中安置房和县养老服务中心,敬老院就再也没有住人。

在惠州,这只是乡镇敬老院发展现状的一隅缩影。据统计,全市有农村特困人员7433人,乡镇敬老院床位数共2456张,入住率不到27%。作为农村特困人员的集中供养机构,敬老院长期以来存在着资源闲置浪费、管理服务不到位等问题。如何有效解决这些问题,不仅关系着困难群众的切身利益,还影响着农村养老服务体系的发展。

事实上,早在2016年5月,广东省民政厅就印发了《广东省特困人员供养服务机构公建民营社会化改革实施方案》,要求到2018年底,珠三角地区供养机构实现公建民营改革比例达到40%。然而,惠州乡镇敬老院的社会化改革迟迟没有推进,仍以传统的公建公营模式为主。

直到今年8月28日,龙门县民政局在中国政府采购网发布养老机构公建民营项目公开招标公告,惠州才真正迈出乡镇敬老院社会化改革的第一步。目前,采购流程已结束,中标单位已基本到位。这场姗姗来迟的敬老院公建民营改革,能否行之有效并在全市推广,还需继续观察。

资源闲置

床位利用率不足27%

龙门县乡镇敬老院积弊已久。这里地处九连、罗浮两大山脉之间,行政区域广,人口分散,造成了敬老院“远、旧、小”的特点。据统计,全县共有8家乡镇敬老院,拥有床位207张,入住农村特困老人44人。其中,龙潭镇敬老院是床位数最多,入住人数也最多。

龙潭镇敬老院隐蔽在当地镇政府后面,占地4800平方米,有2栋住宿楼,33张床位,住有11名老人。每位老人住在大约10平方米的单间,里面有一张双层铁架床,两个储物柜,一张简易餐桌,和两把塑料凳。

在这里,谢昔开是名义上的“院长”。十几年来,她和另一名阿姨一起负责打扫、做饭。她们虽然没读过多少书,但照护老人起居不成问题。只是老人若问到政策上的福利待遇问题,谢昔开也一头雾水。

76岁的谭火林已经在敬老院住了四年多,他原本在家种田,如果不是因为意外摔伤了腰,一时间需要人照护,他也不会住进敬老院。敬老院的设施配备相对简陋,只能满足基本的生活起居,谭火林就自己花钱装上了空调,无聊的话就去圩镇上看热闹。

“住进敬老院就是等死”“没有人要才会住敬老院”……受到传统刻板观念的影响,不少农村特困老人只有在万不得已的时候才愿意住进敬老院。据惠州市民政局统计,全市共有58家敬老院,养老床位2456张,入住老人653人,床位利用率约26.6%,资源闲置严重。

为什么乡镇敬老院床位利用率这么低?除了传统养老观念的影响,近些年来,特困人员供养标准不断提高也是重要因素。从今年起,惠州农村特困人员供养金已增加至每人每月1410元,满足老人基本生活绰绰有余。

此外,随着精准扶贫工作的深入,许多村级建起了五保户集中安置房,特困人员的生活条件得到改善,这一定程度上分流了乡镇敬老院的老人。“随着经济社会的发展,农村特困老人逐渐减少,敬老院入住率也就下降了。” 龙门县民政局局长茹展平总结道。

不过,南方日报记者在采访中了解到,许多敬老院由于服务经费、设施设备、服务能力等方面的限制,选择性接收特困老人,兜底保障服务仍有待提升。龙潭镇镇委委员黄华星表示,敬老院运作资金基本由乡镇财政承担,并将特困人员保障金用于集中供养老人。“每月给老人发200元的零花钱,每年总共要投入大约25万元,这给财政造成一定压力。”

因此,大多数敬老院都面临护理人员难招的难题。根据相关规定要求,每3名失能老人配备1名护理人员,每5名半失能老人配备1名护理人员。“敬老院因为招不到护理人员,不敢接收失能半失能老人。”多位知情人士向记者透露,这种“选择性兜底”远非个别现象。而这个问题一定程度上加剧了敬老院的资源浪费。

管理滞后

约3成敬老院引进社工

和龙潭镇敬老院一样,在全惠州58家乡镇敬老院中,有39家仍完全延续公建公营的模式:由乡镇政府直接负责管理,并招聘工作人员。在这种运作模式下,敬老院往往管理制度不健全,人员配备不足,服务滞后。换言之,敬老院只能为特困老人提供温饱型的养老服务。

2014年6月,惠城区小金口敬老院在全市率先试点购买社工服务,由惠州市惠颐社会工作服务中心承接运营,探索改革新路径。这种购买社工服务的方式,虽然没有从根本上改变公建公营的模式,但却让敬老院开始焕发活力。“院内管理制度基本确立,硬件设施日渐完善,卫生环境变干净了,老人也有了精神文化生活……”该社工中心敬老院项目负责人宋祖绪介绍道。

与惠城区相比,惠东县农村特困人员数量居全市之首,兜底保障压力也最大。看到小金口敬老院的改善,从2015年8月起,惠东县梁化镇敬老院试点购买社工服务。这之后,惠东县便从山区到沿海逐步推广购买社工服务,目前,全县13家敬老院已经实现全覆盖。据悉,这笔购买社工服务的资金由惠东县镇两级共同筹集,2019年每家敬老院购买服务资金增至18万元,县财政支持15万元,乡镇自筹3万元。

惠东县民政局机关党委专职副书记李秀环曾长期分管敬老院相关工作。她表示:“社工是一个相对专业化的团队,通过购买社工服务,全县敬老院服务质量明显上升了一个档次。”

以安墩镇敬老院为例,2016年,惠东县爱心群社会工作服务中心正式承接敬老院的运营。“当时入住的老人有14人,其中,冯伯由于患有精神类疾病,已经几年没有出过房门了,屋里堆满了垃圾。”该社工中心副主任何县来记得,社工入驻后,从冯伯的房间里足足清出三车垃圾。后来,通过专业的心理辅导,冯伯慢慢融入到人群中,如今还会主动跟人打招呼。

值得一提的是,社工机构承接敬老院运营后,失能半失能老人数量明显增加,更好地发挥了兜底保障功能。目前,安墩镇敬老院住有老人23人,大多数是失能半失能老人,床位供不应求,正在计划扩建。

目前,惠州共有19家敬老院通过购买社工服务,提升管理服务质量。然而,资深业内人士王杰(化名)认为,通过这种方式无法真正实现敬老院的高质量发展。在他看来,购买服务经费有限,势必会束缚敬老院进一步转型升级。

发展方向

龙门率先探索公建民营

“当前,惠州乡镇敬老院主要存在硬件设施陈旧、人员专业性不足、运营资金紧张、护理服务粗放等一系列问题。”王杰总结说。因此,积极引入社会力量,探索社会化改革多种路径,是实现敬老院高质量发展的应有之义。

今年8月28日,龙门县率先启动乡镇敬老院公建民营改革,将县公办养老机构统一打包实施,采取公开招投标方式确定运营管理机构。9月26日,中国政府采购网发布中标公告,第一养老护理服务(深圳)有限公司以总中标金额1697.5万元成功中标。

根据项目要求,通过公建民营社会化改革,中标单位应以每张床位不低于3万元投入。并且在改革5年内,龙门县养老服务中心要达到省二级社会养老福利机构标准,乡镇敬老院达到广东省养老机构规范化建设标准,实现供养机构的转型升级。

龙门县敬老院公建民营改革效果究竟会如何,这还需继续观察。不过,民政部2014年针对山东省敬老院社会化改革情况进行调研发现,实行“公建民营”等机制的地方,床位利用率普遍在80%,最高可达到92%。这一定程度上给龙门吃了定心丸。

可是,王杰却有些担心这个项目烂尾。“龙门县各个敬老院位置偏远,一旦中标单位不能实现盈利,就无法维持长期运作。这样的话,他们可能会降低养老服务质量,甚至失去基本的兜底保障功能。”政府部门应当明确,在农村特困人员供养领域引入社会力量参与,并不意味着政府责任的降低和财政投入的减少。“政府一方面要给服务提供商充分的信心,一方面也要加强监管。”

与此同时,其他县区也在不断摸索创新,进一步盘活社会存量,充分发挥政府投入资源的应有效益。据了解,惠阳区也在推动辖区内敬老院全部购买社工服务;而博罗县则计划集中力量建设一所以全失能、半失能特困人员为主的敬老院,优先满足辖区内83名不能自理特困人员的专业照护需求,以便统一护理人员服务标准。

今年3月,在惠州市民政工作会议上,该市民政局局长刘巧慧提出,2019年将开展乡镇敬老院消防安全专项整治行动,并投入350万元支持乡镇敬老院升级改造工作,提升管理服务水平。

“乡镇敬老院的问题主要还是管理机制的问题。”王杰认为,虽然广东省2014年完成敬老院事业单位登记,但没有对人员、运营经费做出强制性安排,敬老院发展好坏只能仰赖当地乡镇政府的财力以及重视程度。

王杰说:“要从根本上改变敬老院的问题,必须通过顶层设计,理顺管理机制。”不过,这并非一朝一夕之事,需要一步一步来。

对话

中山大学岭南学院教授、中国社会保障学会副会长申曙光:建立评价机制,让老人“用脚投票”

南方日报:目前,惠州不少乡镇敬老院存在入住率低,资源闲置浪费,但兜底保障服务却不到位的问题。您如何看待这种现状?

申曙光:目前,人口老龄化越来越严重,尤其是一些农村老龄化程度比城市更高。对农村地区来说,乡镇敬老院资源十分宝贵,如何盘活这部分社会存量,政府相关部门必须重视。

与山东、浙江等率先试点乡镇敬老院社会化改革的省份相比,广东敬老院的发展相对慢一些。而且,敬老院转型升级确实面临着经费紧张、人才不足等困难,兜底保障功能不能充分发挥。

其实,近几年来,各级政府也在不断加大养老服务方面的投入,广州在探索农村敬老院改革上也取得了一定成效。所以,惠州可以借鉴“公建民营”、购买服务等先进模式,结合本地实际,探索合适的社会化改革路径。

南方日报:您认为应该如何做好乡镇敬老院“公建民营”社会化改革?

申曙光:首先,政府相关部门要组织好招投标工作,做到公平公开公正。第二,制定科学的标准并做好监管。从服务机构的角度,养老机构应该达到什么要求?从需求角度,如何为老人提供精细化的服务?这些问题都应该一一厘清,并出台相关文件加以规范引导。

此外,要建立起合理的评价机制。被服务对象可以“用脚投票”,老人如果对敬老院的服务不满意,可以选择去其他乡镇的敬老院,从而推动敬老院不断改善养老服务。同时,制定评估标准,聘请第三方机构做好跟踪和评估工作。

南方日报:您认为乡镇敬老院要发挥好兜底保障功能,盘活现有资源,还应做好哪些工作?

申曙光:我认为,最重要的是各级政府要真正认识到敬老院改革的重要性。只有重视起来,农村敬老院管理服务水平才能提升。

其次,一定要加强养老人才的培养,没有人才储备,其他一切都是空谈。培养养老人才需要政府主导,通过跟社会机构合作、跟高校合作等多种方式,实现多方共赢。

此外,应积极引进培育养老相关专业机构。行业基础薄弱不要紧,关键是政府要发挥主观能动性,要有意识地培育第三方服务机构。只有这样,养老体系才能日益健全,养老服务才能实现高质量发展。

【采写】于蕾

【制图】钟仁敏

【摄影】王昌辉

【作者】 于蕾;王昌辉

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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